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烟酸缓释片

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药师点评:

烟酸缓释片,成分中含有:本品主要成份为烟酸。 对于因高胆固醇血症而处于心血管疾病高危状态中的患者,采用降脂药物治疗只是多种干预手段之一。当单独使用限制饱和脂及酸和胆固醇摄入的饮食疗法和其它非药物手段不能奏效时,可以采取烟酸治疗。在采用烟酸治疗前,应排除引起高胆固醇血症的继发病因(如难控制的糖尿病、甲状腺机能减退、肾病综合症、蛋白异常血症、梗阻性肝脏病、其它药物所造成的胆固醇水平升高、酒精中毒),并应测定血总胆固醇、HDL –C和甘油三酯。 1、如饮食疗法不能奏效时,原发性高胆固醇积压症状和混合型血脂紊乱(Ha、Hb型,见表)患者可以采用本品作为一种辅助药物以降低落升高的总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯水平,并啬高密度脂蛋白的水平。 2、在原发性高胆固醇血症(Ha型,见表)的成年患者,当饮食和饮食加单一疗法均不能奏效时,本品可以胆汁酸结合树脂合用,作为膳食的辅助治疗,以降低升高的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。 3、对于处于胰腺炎高危状态并且对饮食疗法效果不理想的血清甘油三酯水平非常高(IV型和V型高脂血症,见表)的成年患者,本品也可作为一种辅助治疗药物。典型患者血清甘油三酯水平超过2000mg/dL而且低密度脂蛋白胆固醇、空腹乳糜微粒升高(V型高脂血症,见表)。血清或血浆总甘油三酯水平一直低于1000mg/dL的患者是不可能患胰腺炎的。对于有胰腺炎病史或胰腺炎典型腹痛再发的患者,若甘油三酯水平在1000-2000mg/dL,可能需要考虑使用烟酸治疗。有些甘油三脂水平低于1000mg/dL的IV型患者,可因饮食控制不良或酿酒而转化为甘油三酯和乳糜微粒在幅度升高的V 型患者,在这种情况下,使用烟酸治疗可否减少胰腺炎发生的危险尚未进行充分研究。本品不适用于治疗I型高脂蛋白血症(乳糜微粒、血浆甘油三酯升高,但低密脂蛋白胆固醇水平正常)。将血浆冷藏静置14小时有助于区别I型、IV型和V型高脂血症。 4、对于有心肌梗死和高胆固醇血症病史的患煮历酸可以降低非致命性心肌梗死复发的危险。 5、对于不冠状动脉疾病(CAD)和高胆固醇血症病史的患者,烟酸与胆汁酸结合树脂联用,可以延缓动脉粥样硬化进展或促进动脉粥样硬化病变的消退。 TC:总胆固醇;TG:甘油三酯;LDL:低密度脂蛋白 VLDL:极低密度脂蛋白 IDL:中密度脂蛋白 ↑:升高   →:无变化 使用时有以下注意事项需要注意:对本品一般耐受性好,副反应温和、短暂。常见的副作用是发生皮肤潮红(如感觉温热、皮肤发红、瘙痒或麻刺感),可伴有头晕、心动过速、心悸、气短、出汗、寒颤和/或水肿,在极少数患者可导致晕厥。其他不良反应有腹痛、腹泻、消化不良和皮疹,偶见恶心、呕吐及鼻炎等。女性患者不良应的发生率普遍高于男性。 在临床研究或常规治疗过程中,也有报道应用烟酸制剂出现过以下不良反应: 全身症状:水肿、全身乏力、寒颤; 心血管:房颤及其它心律失常、心动过速、心悸、直立性低血压; 眼睛:中毒性弱视、囊样斑块水肿; 胃肠道:活动性消化性溃疡、黄疸; 新陈代谢:糖耐量下降、痛风; 肌肉骨骼:肌痛; 神经:头晕、失眠; 皮肤:高色素沉着、黑棘皮病、斑丘疹、荨麻疹、皮肤干燥、出汗; 其它:偏头痛。 临床实验室异常 血生化:血清转氨酶、低密度脂蛋白、空腹血糖、尿酸、总胆红素、淀粉酶升高、血磷降低; 血液:血小板计数减少、凝血酶原时间处长。 本品须整片吞服,不可掰开或嚼碎, 本品应在少量低脂肪饮食后睡前服用。口服,推荐1-4周剂量为一次1片(0.5g),一日一次;5-8周剂量为一次2片(1g),一日一次。8周后,根据病人的疗效和耐受性渐增剂量,如有必要,量大剂量可加至每天剂量为4片(2g).。 维持剂量 推荐的维持剂量为每日1g-2g(2-4片),睡前服用,不推荐每日剂量超过2g(4片),女性患者的剂量低于男性患者。 如果彩本品单一治疗疗效不佳或者对更高剂量的本品耐受性差,这些患者可以采用本品与胆汁酸结合树脂或者HMG-COA还原酶抑制剂联合治疗。 在服用本品前30分钟 预先服用阿司匹林或服用其它非甾体抗炎药,可以降低皮肤潮红的发作频率或严重性(参见不良反应)。几周后,病人对皮肤潮红迅速耐受。通过逐渐增加烟酸剂量和避免空腹服药也可大大减少皮肤潮红、瘙痒和胃肠道不适等副反应。 已经服用其它烟酸制剂的病人应根据推荐的起始剂量表中的剂量开始服药,并且剂量根据病人个体的疗效而定,如果停用本品时间较长、恢复治疗应包括起始阶段。 有关烟酸缓释片的副作用以及不良反应请仔细阅读药品说明书,遵医嘱服用
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